Magyarországon az egyik leggyakoribb és legmagasabb számban halált okozó megbetegedés a magasvérnyomásos (hipertónia) betegség. Ezen betegséget korunk népbetegségeként tartjuk számon és a családorvosoknál a leggyakoribb ellátást igénylő kórkép, ezért a szűrése, felismerése és szükség esetén gondozása kiemelt feladat, ráadásul ezen szűrések az alapellátás keretein belül könnyedén elérhetőek és kivitelezhetőek.
Az iszkémiás szívbetegség (ISZB) hátterében 58%-ban, a stroke hátterében 72%-ban hipertónia igazolható! A 18-35 évesek között a magasvérnyomás betegség előfordulása 10% alatti, az 50-59 éves korcsoportban megközelíti a 40%-ot, míg 70 éves kor felett meghaladja a 60%-ot. Ebből adódik, hogy 40-45 év felett mindenképp javasolt a betegség szűrése.
Magasvérnyomásos (hipertónia) betegség rendszerint tünetmentes, amíg nincs szövődmény. Azonban előfordulhat: szédülés, arc kipirulása, fejfájás, fáradékonyság, látászavar, mellkasi fájdalom. Súlyos hipertónia esetén szív- és érrendszeri, neurológiai és vesebetegség alakulhat ki.
Mint minden betegségnél, itt is a megelőzésen van a legnagyobb hangsúly, amelyet az egészséges életmóddal és a szűrővizsgálatokon való részvétellel tudunk a leghatékonyabban elérni.
Az egészséges életmód része a megfelelő étrend kialakítása. Ezalatt azt értjük, hogy lehetőség szerint zöldség-gyümölcs alapú legyen az étrendünk, teljes kiőrlésű gabonatermékeket, zsírszegény tejtermékeket, sovány húsokat fogyasszunk. Napi elfogyasztott konyhasó ne haladja meg 6 g-ot. Kálcium, magnézium, kálium fogyasztását növeljük. Fontos a megfelelő D-vitamin pótlás. Élvezeti szerek közül az alkohol mennyiségét minimalizáljuk, dohányzást hagyjuk el, a rendszeres kávézás (kb. azonos mennyiség, azonos napszakokban fogyasztva) a vérnyomást nem emeli, napi 2-3 kávézás nem okoz problémát. A rendszeres fizikai aktivitás is fontos a betegség megelőzésében. Javasolt a napi 30-60 perc, életkornak megfelelő mozgás.
A magasvérnyomás betegség szűrésének legegyszerűbb módja a vérnyomásmérés.
Maga a vérnyomásmérő készülék validált oszcillometriás elven működő félautomata, automata vérnyomásmérő legyen, ami felkaros. (A csuklómérőket napjainkban már nem használjuk és az okosórák sem megbízhatóak!) Fontos, hogy validált (hitelesített, bevizsgált) mérőt használjunk otthon is.
A helyes vérnyomásmérés kivitelezése: megfelelő mandzsetta a felkarra (lásd 1. ábra); mérés előtt 30 percig ne fogyasszon koffein-, alkoholtartalmú italt; ne dohányozzon, mérés alatt ne beszélgessünk, a mérés legalább 5 perc nyugalom után történjen, ülő helyzetben, hátat kényelmesen megtámasztva, izomzat ellazítva, kar szív magasságában megtámasztva és a könyök enyhén behajlítva legyen (lásd 2. ábra), a mandzsetta alsó széle könyökhajlattól 2-3 cm-re és egy alkalommal 2-3 mérést végezzünk, majd ezek átlagát vegyük figyelembe.
1. ábra
2. ábra
Hipertónia betegségről beszélhetünk, ha a vérnyomás rendelői körülmények között, nyugalomban, 3 különböző alkalommal, legalább egyhetes időközzel mérve, alkalmanként legalább kétszer mért értékének átlaga >140 Hgmm systolés („per előtti érték)”, vagy >90 Hgmm diastolés („per utáni érték”) érték.
A normál és kóros vérnyomás értékek a 3. ábrán lettek összefoglalva.
3. ábra
A magasvérnyomás betegséggel kapcsolatosan kettő sürgősségi állapotot különböztetünk meg. Egyik a hirtelen vérnyomás-emelkedés. Ha hirtelen vérnyomásemelkedést tapasztalunk, korábbi megszokott értékhez képest jelentős emelkedés van, a mért vérnyomás 180/110 Hgmm feletti, de 220/140 alatti, akkor általában fejfájást, feszültséget, nehézlégzést tapasztalhatunk. Ilyenkor gyorshatású vérnyomáscsökkentő tabletta (captopril hatóanyag, Tensiomin gyógyszer) alkalmazandó. Javasolt minden vérnyomásos betegséggel kezelt páciensnek ilyen gyógyszert otthon tartania. Ha a panaszok szűnnek, a vérnyomás csökken, akkor elegendő a családorvossal a további teendőket megbeszélni, ügyeleti időben a 1830-as számon kaphatunk további tanácsokat. Ha a vérnyomás nem csökken, panaszok nem szűnnek, akkor mentő hívása javasolt vagy ügyeleti pont felkeresése.
Másik sürgősségi állapot a hipertóniás sürgőségi állapot (régi nevén hipertóniás krízis). Ekkor 220/140 Hgmm feletti értéket mérünk, nehézlégzés, mellkasi fájdalom, tudatzavar, neurológiai tünetek alakulnak ki. Ilyen esetben mindenképp mentőt kell hívni a 104 vagy 112-es telefonszámon.
A magasvérnyomásos betegség jól kezelhető betegség, melyhez szükséges a páciens és a családorvos, kezelőorvos szoros együttműködése. A gyógyszeres kezelést mindig egyénre szabottan kell beállítani, így a megfelelő terápia kialakítása, akár heteket vagy 2-3 hónapot is igénybe vehet. Fontosnak tartom, hogy a gyógyszereket ne hagyjuk el, akkor sem, amikor a terápia hatására normál tartományba került a vérnyomásunk. A terápia és a betegség követésében rendkívül fontos a rendszeres vérnyomásmérés otthon is!
Vérnyomásmérésre fel!
dr. Molnár Tímea (megjelent 2025. áprilisi Gyáli Mi Újság 22-23. oldal)