A háziorvos által kért vérvizsgálat során gyakran szembesülünk emelkedett (sokszor jelentősen emelkedett) húgysavszinttel. Mit is jelent ez? Miért fontos erre odafigyelnünk?
A húgysav a purin (sejtalkotó) lebontási terméke. 2/3-a vesén, kisebb része a bélrendszeren keresztül ürül ki a szervezetünkből. Magas purintartalmú étrend (húsok, belsőségek) és bizonyos betegségek esetén felhalmozódhat a szervezetben, köszvényt okozva. A köszvény olyan anyagcsere-betegség, melyet az ízületekben és egyéb szövetekben (pl. vesében) kicsapódott, mononátrium-urát-monohidrát (MNU) kristályok által okozott, rohamokban jelentkező gyulladás jellemez.
A betegség az elmúlt évtizedekben jelentősen emelkedett, egyes felmérések szerint megduplázódott a civilizációs ártalmak (mozgásszegény életmód, elhízás, purindús étkezés, alkoholfogyasztás stb.) és a vízhajtók (diuretikumok) használatának következtében. Elsősorban a középkorú férfiak betegsége, de a menopauzában levő nőknél is magasabb arányban van jelen.
Ízületekben kicsapódó kristályok következtében alakul ki az úgynevezett „akut köszvényes roham”. Leggyakrabban a láb egyes ujjának (öregujj) ízületét érinti. Gyakori még a térdek, bokák, a könyök, a csukló és a kézujjak ízületeinek gyulladása is. Általában egyik oldalon jelentkezik. A beteg ízület fájdalmas, nyomásra kifejezetten érzékeny, duzzadt, a bőr piros. Súlyos és hosszú éveken át kezeletlen esetben a bőrben is lerakodó kristályok tapinthatóvá, láthatóvá válnak (tophus).
A háziorvosnak kulcsfontosságú szerepe van az egészségügyi ellátó rendszerben, mint kapuőrnek, ugyanis szűrővizsgálataikkal nem csak a fenti köszvényt, hanem a társuló betegségeket is szűrik folyamatosan. A Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház Központi Laboratóriumban a húgysav referenciatartománya: 202-417 umol/l.
Milyen életmódbeli tanácsokat ajánl a Családorvos a köszvény megelőzése érdekében?
- Az étrend legyen purinszegény, vitaminokban és nyomelemekben gazdag. Energiaszegény, zsírszegény és mérsékelt fehérje bevitel javasolt. Fontos a szénhidrátszegény étrend! Kerülendő a szacharóz-répacukor magas (50%) fruktóz tartalma miatt (fokozza a húgysavtermelést), cukor, cukrozott italok, desszertek és a só, valamint a magas sótartalmú ételek mérsékelten fokozhatják a húgysavszintet.
A purinban gazdag zöldségek (bab, borsó, lencse, karfiol, gomba, spenót) esetében is teljes paradigmaváltás történt. Korábban azt tartották, hogy a puringazdagság miatt ezen zöldségek fogyasztása káros, de ezen zöldségek nem fokozzák a vérben a húgysavszintet és köszvény rizikóját! - Fogyasszon napi 2-2.5 l folyadékot (nyáron ennél többre van szükség), a vizelet maradjon világos, mennyisége ne csökkenjen 1.5 l alá.
- Testsúlycsökkentés, optimális testsúly elérése.
- Alkoholtilalom (a sör és röviditalok purintartalma jelentős!)
- Az ízületek átmozgatása, aktív mozgás, sport.
- Rendszeres orvosi ellenőrzés, vérvétel (húgysav), továbbá a társbetegségek (hypertensio, diabetes mellitus, hyperlipidaemia) kontrollálása. 7. Dohányzás abbahagyása.
Néhány étel purintartalma:
Igen nagy: szardínia, hering, tenger gyümölcsei, húskivonatok, pisztráng, kaviár, belsőségek, füstölt húsok, élesztő.
Nagy: szalonna, sertéshús, marhahús, birkaláb és borda, fácán, lazac, borjú, szarvas, pulyka, szárazbab, lencse.
Közepes: spárga, kenyerek és gabonapelyhek teljes őrlésű gabonából, csirke, kacsa, sonka, gomba, borsó, spenót, karfiol, paradicsom, cékla, burgonya, karalábé, sárgarépa, retek, főzőtök.
Kicsi: tej, tejtermékek (sajt, túró, kefir, joghurt), kenyerek és gabonapelyhek nem teljes őrlésű gabonából, tojás, gyümölcsök, gyümölcslevek, saláták.
Húsokat célszerű hideg vízben előfőzni, majd a vizet leöntve, egyéb módon- párolva, sütve-elkészíteni. Hideg vízben előfőzve ugyanis a húsokban levő purin egy része kioldódik a főzőlébe és az elfogyasztandó hús purintartalma kisebb lesz.
Ha a fentiek nem segítenek, vagy panaszaink továbbra is fennállnak, úgy gyógyszeres kezelés válhat szükségessé. Vannak a húgysav szintjét csökkentő gyógyszerek (pl. allopurinol, febuxostat) és az ízületi gyulladást csökkentők. Akut roham esetén a gyógyszeres kezelést minél hamarabb el kell kezdeni, lehetőség szerint 24 órán belül. Ilyenkor a húgysavcsökkentő gyógyszert nem kell abbahagyni. Fontos a bő folyadékbevitel, a fájdalmas ízület nyugalomba helyezése, hűtése (jegelés). Rohamoldásra nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID), colchicin, vagy ezekre nem reagáló esetekben szteroid adása javasolt. Ezen gyógyszerek receptkötelesek.
Dr. Molnár Tímea (megjelent 2026. január Gyáli Mi Újság 26. oldal)