A krónikus obstruktív tüdőbetegség – Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD egészségügyi világnapját minden év november harmadik szerdáján tartjuk. Ebben a hónapban számos tüdőgyógyászati (pulmonológia) szakrendelő (állami és magánellátó) végeznek szűrővizsgálatokat. A kampány célja, hogy fokozott figyelmet fordítsunk egyik legfontosabb szervünkre, a tüdőre. Magyarországon elsőkörben a tüdőgyógyászok végzik ezen tevékenységeket, azonban a családorvosoknak is nagy szerepük van a betegség felismerésében és gondozásában.
A COPD jelenleg a három leggyakoribb halál egyike világszerte. A fejlett ipari országokban 40 év felett 9-10%-os az előfordulása. Világviszonylatban 2023-ban több mint 3 millió ember halt meg COPD-ben, az összes halálozás 6%-át teszi ki. A krónikus dohányzók 15–20%-ánál alakul ki súlyos COPD. Magyarországon közel 200 ezer nyilvántartott betegről beszélhetünk, de tényleges számuk mintegy félmillió körüli, mivel jelentős mértékben aluldiagnosztizált.
A COPD kialakulásában a legfontosabb tényező a dohányzás, ezen kívül a fa és más biomassza égetéséből keletkező gázok belégzése, levegőszennyeződés, egyes foglalkozások során belélegzett porok, gázok, gőzök, kemikáliák.
A COPD lassan és fokozatosan súlyosbodó betegség, mely a tüdőn kívül más szervek (pl. szív) működésében is romlást idézhet elő. A tüdőben két folyamat zajlik egyszerre. Az egyik a légutak krónikus gyulladásos folyamata (bronchitis), a másik a tüdőszövet pusztulása (emphysaema). Légutak gyulladása következtében alakul ki a hurutos (produktív) köhögés, ekkor bőséges váladék képződik, jellegzetes a kilégzés során kialakuló búgó hang. Ha a tüdőszövet károsodása (emphysaema) a domináló, akkor a mellkas hordószerűen kitágul, ekkor a vizsgáló orvos gyengült (halkabb) légzési hangot hall.
Amennyiben a fenti kockázati tényezők jelen vannak, vagy az előbb leírt tüneteket tapasztaljuk, úgy forduljunk mihamarabb orvoshoz, ugyanis a betegség megelőzhető és kezelhető!
A családorvos, a fizikális (megtekintés, kopogtatás, hallgatódzás) és az egyszerű műszeres (pulzoximetria) vizsgálatok mellett általános laborvizsgálatot (vérkép, ionok, gyulladásos paraméterek, vese-májfunkció) végez, szükség esetén kiegészítve diagnosztikus képalkotó vizsgálatokkal, mint a mellkasröntgen, igaz ez csak súlyos emphysema esetén diagnosztikus értékű, de más szív-tüdőbetegség kizárása miatt elvégzendő. Emellett szűrőkérdőívek (CAT és mMRC) is segíthetik a diagnosztizálást.
A tüdőgyógyász (pulmonológus), a háziorvos által elindított kivizsgálást folytatja, kiegészítve a spirometriaval és/vagy a teljes test pletizmográfiájával. CT vizsgálatot a tüdőszövet pusztulásának megítélésére végeznek. A tüdőgyógyászati (pulmonológia) szakrendelés beutalóval vehető igénybe, amelyet többek között a családorvos adja indokolt esetben. A COPD kezelésére használatos hörgtágító és gyulladáscsökkentő „spray-k” és gyógyszerek drága készítmények, ezért a háziorvos csak akkor tudja írni emelt támogatással, ha a páciens rendelkezik a tüdőgyógyász által kiállított szakorvosi javaslattal, melyek általában egy évig érvényesek. Így ha a kezelés mellett panaszmentes a páciens, évente legalább egy alkalommal akkor is meg kell jelennie a tüdőgyógyászati szakrendelésen kontrollvizsgálaton az éves szakorvosi javaslat kiállítása céljából. A COPD legsúlyosabb stádiumában otthoni oxigén kezelés is szükségessé válhat, melyet szintén a tüdőgyógyász javasolhat.
Mint minden betegség tekintetében, itt is a megelőzés a legfontosabb, amelyet a következő életmódváltással és prevencióval tehetünk meg.
A legfontosabb, a dohányzás abbahagyása. A leszokás támogatására számos internetes oldal (pl. leteszemacigit.hu) és applikáció (Gond egy szál se applikáció) lehet segítségünkre. A nikotin függőséget alakít ki, ezért a leszokásban szükségessé válhatnak nikotinpótló készítmények (tapasz, tabletta) és egyéb orvos által felírható gyógyszerek (cytisin). Az E-cigaretták nem ajánlatosak a leszokás támogatásban!
Már kialakult és kezelt COPD esetén rendkívül fontos a bakteriális és virális felső és alsó légúti betegségek megelőzése. Az őszi-téli időszakban javasolt tömegközlekedési eszközökben, bevásárló helyeken, orvosi rendelőben és kórházakban az orrot és szájat eltakaró maszk viselése. Fontos az influenza elleni védőoltás felvétele, ami a betegség súlyos fellángolását (exacerbáció) hatásosan kivédheti. Ezenkívül javasolt pneumococcus elleni védőoltás és a covid-19 elleni oltás is.
Vigyázzunk a tüdőnkre!
dr. Molnár Tímea (megjelent 2024. augusztus Gyáli Mi Újság 26-27. oldal)