A Szív Világnapján érdemes egy pillanatra megállnunk, s átgondolnunk, hogy mit tehetnénk testünk „motorjának” karbantartása érdekében. 2000 óta szeptember utolsó vasárnapján szokott megrendezésre kerülni a Szívünk Napja, melyet idén szeptember 29-én többek között a Városligetben és Néprajzi Múzeumban is hosszú évek óta rendeznek meg. Szeptemberben sok Önkormányzat és egyéb intézmények szerveznek szűrővizsgálatokat, melynek célja, hogy képet kapjunk szívünk és egészségünk állapotáról.
Magyarországon a leggyakoribb és legmagasabb számban halált okozó megbetegedés a szív-érrendszeri (cardiovascularis) megbetegedések. Ezen megbetegedéseket korunk népbetegségeként tartjuk számon.
A szív-érrendszeri betegségek leggyakoribb és legismertebb kockázati tényezői a dohányzás, az elhízás, a cukorbetegség, a magasvérnyomás betegség, az emelkedett vérzsír szintek (koleszterinszint). A családorvosnak is ezen betegségek adják sajnos a legtöbb feladatot, ezért ezek szűrése, felismerése és szükség esetén gondozása kiemelt feladat, ráadásul ezen szűrések az alapellátás keretein belül könnyedén elérhetőek és kivitelezhetőek.
Mint minden betegségnél, itt is a megelőzésen van a legnagyobb hangsúly, amelyet az egészséges életmóddal, a megfelelő táplálkozással és fizikai aktivitással, valamint a szűrővizsgálatokon való részvétellel tudunk a leghatékonyabban elérni.
A cardiovascularis megbetegedés következtében jön létre a szívinfarktus, stroke, alsó végtagi érszűkület.
A szívinfarktus (myocardialis infarktus) során a szívizmot ellátó kis erekben alakul ki elzáródás, általában az elmeszesedett erekben. A szívinfarktus tünete a szegycsont mögötti (retrosternalis) nyomás, szorítás, égő fájdalom, mely a (bal) karba, állkapocscsontba, vállba, nyakba, állba, hátba, sugározhat. Lehet elhúzódó, intermittáló (vissza-visszatérő) vagy állandósulhat is. A fájdalom pihenésre sem szűnik. Verejtékezés, sápadtság, émelygés, nehézlégzés és ájulás is kísérheti. Nőknél, illetve cukorbetegeknél, időseknél atípusos formában (azaz mellkasi fájdalom nélkül) is lehet szívinfarktus, ilyenkor lehet gyomortáji fájdalom, hányinger/hányás, ájulás, hirtelen kialakult, nagyfokú gyengeség. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, mérlegelés nélkül hívja az Országos Mentőszolgálatot a 104 vagy 112-es ingyenes segélyhívószámokon. Fontos megemlíteni, hogy a szívinfarktusok nem mindig járnak EKG eltéréssel. Ezért, ha az előbb leírt tünetekkel keresi fel háziorvosát, vagy az ügyeletet és az EKG-n nincs eltérés, az orvos akkor is tovább fogja utalni Sürgősségi Osztályra, ahol lehetőség van további vizsgálatokkal (laborvizsgálat) eldönteni, hogy mi okozza a panaszt. Röviden: a normális EKG nem zárja ki szívinfarktus lehetőségét.
Amíg a Mentőket várjuk, a beteg lehetőleg ne mozogjon, helyezzék el a beteget kényelmének megfelelően félülő/ülő helyzetbe (alacsony vérnyomás, vagy ájulás esetén fekvő helyzetbe, esetleg megemelt alsó végtagokkal).
A helyszínen minden esetben fog készülni 12 elvezetéses EKG vizsgálat, ha az infarktus bármely típusa detektálható, úgy megfelelő gyógyszerelésben és kórházi beszállításban fogják részesíteni. Ha az infarktus egyértelmű, akkor PCI (percutan coronaria intervenciós) laborba fogják szállítani, ahol rövid előkészítést követően érfestést és az elzáródott eret/ereket megnyitják (stent behelyezése, ballonos tágítás, stb.). Ezen betegségnél az idő rendkívül fontos, nincs késlekedésre idő. Fontos, hogy PCI igény esetén betegelhelyezésnél nem a Területi Ellátási Kötelezettség (TEK) az irányadó, hanem a beteg ellátására alkalmas, leggyorsabban elérhető fogadóhelyet kell meghatározni (ilyenkor nem a kilométerben mért távolság, hanem a transzport ideje a mérvadó).
A myocardialis infarctus első óráiban igen gyakran észlelhetünk ritmuszavarokat, amelyek gyakran járnak légzés és keringésmegállással. Ekkor újraélesztést kell végeznünk. Ha 10 másodperces légzés-keringés vizsgálat alatt nem tapasztalunk legalább 2 teljes, normális légvételt kilégzéssel (amely nem erőlködő, szörcsölő), abban az esetben szilárd alapon meg kell kezdeni a mellkaskompressziót. 30 mellkasnyomást követően 2 befúvást az orron keresztül (ajánlott). A 30:2 arányt egészen addig folyatjuk, amíg meg nem érkezik a segítség, vagy nem tapasztalunk ismételten életjelenségeket.
A szív-, érrendszeri betegségek okozta hirtelen halál esetén fontos a külső félautomata defibrillátorok használata minél hamarabb. Ezen készülékeket bárki könnyedén tudja használni, hisz a gép érthető utasításokat ad a tennivalókról.
A városban jelen tudomásunk szerint az alábbi helyeken található automata vagy félautomata defibrillátor:
- Gyáli Járási Tanuszoda (Gyál, Tulipán utca 21., az úszómesteri helyiségben)
- Arany János Közösségi Ház és Városi Könyvtár (Gyál, Kőrösi út 118-120., a bejárat melletti folyosón)
- Gyáli Sportcsarnok (Gyál, Ady Endre utca 22., a játékos bejárat recepciójánál)
- Gyáli Polgármesteri Hivatal (Gyál, Kőrösi út 112-114., a portaszolgálaton)
Szívinfarktus után rendkívül fontos a kardiológus által javasolt gyógyszerek szedése, az utógondozásban pedig kiemelt szerepe van a háziorvosnak. Szívinfarktuson átesett páciensek mindig meglepődnek, hogy mennyi gyógyszert kell szedni, hisz általában 4-5 gyógyszert (vérnyomáscsökkentő, koleszterinszintcsökkentő, kétféle „vérhígító”, esetleg szívfrekvenciacsökkentő), vagy a károsodás mértékétől és egyéb társbetegségektől függően még ennél is többet. Fontos az életmódváltás, a dohányzás abbahagyása, testsúly normálisra csökkentése lassan, megfelelő étrend bevezetése, rendszeres, az egészségi állapotnak megfelelő mozgás végzése.
A kötelező orvosi vizsgálatokon, gyógyszereken, beavatkozásokon felül számos Civil szervezet segíthet a felépülésben.
A Magyar Nemzeti Szívalapítvány a Magyar Kardiológusok Társasága által létrehozott szervezet, az Alapítvány harcot folytat olyan rizikó faktorok ellen, mint például az elhízás, vagy a dohányzás. Részletesebben a www.mnsza.hu weboldalon tájékozódhatnak. Hasonló a Magyar Kardiovaszkuláris Rehabilitációs Társaság is, akik a www.mkrt.hu webcímen elérhetőek.
A Szívesen Segítünk Neked! egyesületet a Semmelweis Egyetem Kardiológiai Központjának munkatársai, betegei hozták létre. A program célja az, hogy Magyarországon az infarktussal, magas vérnyomással, ritmuszavarral, veleszületett szívbetegséggel, pacemakerrel-, ICD-vel élő betegek önkéntesen csatlakozzanak az egyesület által szervezett előadásokhoz. El lehet sajátítani a stresszkezelő technikát és segítenek a cigarettázásról való leszokásban is. Kitérnek az ellenőrző vizsgálatok, az egészséges táplálkozás, mozgás fontosságára és elmagyarázzák a laboreredmények összefüggéseit. Őket a www.szivsn.hu-n érjük el.
Vigyázzunk Szívünkre!
dr. Molnár Tímea (megjelent 2024. szeptember Gyáli Mi Újság 22-23. oldal)